近日有一篇文章可能也嚇了你一大跳《震驚！走下神壇的阿司匹林：一個(gè)長(zhǎng)達(dá) 40 年的錯(cuò)誤！》這篇網(wǎng)絡(luò)爆火的文章引起了醫(yī)學(xué)界、中醫(yī)界、冠心病患者的廣泛關(guān)注

" 兩大雜志發(fā)文，阿司匹林沒益處！" 文章驚呼，服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病是個(gè) " 長(zhǎng)達(dá) 40 年的錯(cuò)誤 "，因?yàn)樗堑珶o法提供安全有效的保護(hù)，還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等。

我國(guó) 2.9 億（2014 年數(shù)據(jù)）心腦血管患者開始因?yàn)檫@篇文章憂心忡忡是真的嗎？？？阿司匹林還能繼續(xù)吃嗎？

沈陽兩位心血管

分別是：

醫(yī)科大學(xué)一附屬醫(yī)院特需診

齊國(guó)先醫(yī)生

遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)五病區(qū)副主任

趙宏偉醫(yī)生

他們就該文章進(jìn)行了深入的解析看看他們?cè)趺凑f關(guān)于文章中的以下內(nèi)容：

" 數(shù)十年來，美國(guó) FDA（食品藥品監(jiān)督管理局） 一直在推廣使用阿司匹林。現(xiàn)在，即使是 FDA 也改變了對(duì)阿司匹林的態(tài)度。FDA 稱，對(duì)未患過心血管疾病的人來說，每日服用阿司匹林所具有的早期預(yù)防作用并不明顯，反而會(huì)帶來大腦或胃部出血的副作用。如果您沒有出現(xiàn)心臟問題，就不應(yīng)該每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心臟病病史。"

齊國(guó)先醫(yī)生說：" 這個(gè)描述是對(duì)的，對(duì)于冠心病的治療，一般采用一級(jí)防護(hù)和二級(jí)防護(hù)措施。

所謂一級(jí)防護(hù)就是針對(duì)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血糖、高血壓、糖尿病等人群，過去部分醫(yī)生認(rèn)為這類人群應(yīng)該服用阿司匹林作為預(yù)防疾病發(fā)生的手段，其實(shí)是沒有這個(gè)必要的。

一級(jí)預(yù)防就是沒有冠心病群體，當(dāng)然沒必要吃藥預(yù)防該疾病的發(fā)生。但是對(duì)于二級(jí)預(yù)防，就是有冠心病的患者，則必須服用阿司匹林。"

趙宏偉醫(yī)生說：

" 對(duì)于一級(jí)預(yù)防服用阿司匹林有點(diǎn)過，阿司匹林確實(shí)會(huì)引起胃部不適，對(duì)于慢性疾病、腦部疾病的患者也不適合使用。"

通俗地說，" 一級(jí)預(yù)防 " 是指腦梗、心梗尚未發(fā)生時(shí)采取措施，控制和減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病發(fā)生；

而 " 二級(jí)預(yù)防 " 是指心腦血管疾病已經(jīng)發(fā)生，通過有效的干預(yù)手段防止疾病再發(fā)生。

有冠心病群體必須服用 " 阿司匹林 "

趙宏偉醫(yī)生說：" 阿司匹林對(duì)于二級(jí)預(yù)防來說，作用功不可沒，這個(gè)藥價(jià)格，效果也不錯(cuò)。

二級(jí)預(yù)防是指被確診冠心病的群體，以及因冠心病進(jìn)行過介入治療（支架、搭橋）的群體，對(duì)于搭橋的患者來說大血管換新的，但是小血管仍然有發(fā)生血栓的可能，阿司匹林對(duì)于預(yù)防血栓的發(fā)生效果很好。"

齊國(guó)先醫(yī)生的說法也和趙醫(yī)生的說法基本相同：

" 冠心病的治療有三種手段，藥物、支架、搭橋，藥物治療是基礎(chǔ)（核心），即使進(jìn)行了介入治療（支架、搭橋）手術(shù)的患者，也必須長(zhǎng)期服藥。

尤其對(duì)于老年患者，因?yàn)槔夏昊颊哐芾匣槿氩糠值难芨纳屏耍瑳]介入的部分仍然有引起血栓、導(dǎo)致血管閉合的風(fēng)險(xiǎn)，服用 " 阿司匹林 " 的小危害和導(dǎo)致心梗的大危險(xiǎn)比起來是微不足道的。"

之前

健康時(shí)報(bào)的報(bào)道中也提及過

北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任呂樹錚教授說，" 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者，長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡的發(fā)生。"

心血管胡大一也表示，阿司匹林是預(yù)防血栓形成、防治血管事件的藥物。只要存在斑塊破裂和形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該口服阿司匹林。如果將研究解讀為 " 阿司匹林對(duì)病人沒有益處 "，" 這種誤讀很可能是致命的 "。

亂服阿司匹林有什么風(fēng)險(xiǎn)？

1 它容易損傷消化道

對(duì)胃腸道有一定刺激，可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用。消化道黏膜糜爛、潰瘍、危及生命的消化道出血和穿孔，是阿司匹林zui為常見的不良反應(yīng)。尤其是對(duì)于有消化道潰瘍、出血的胃病患者，一定不能盲目跟風(fēng)服用。

2 它可能妨礙潰瘍愈合

使?jié)冋叱霈F(xiàn)出血、穿孔的危險(xiǎn)性增多 4~6 倍。在消化內(nèi)科常有因長(zhǎng)期口服阿司匹林住院的患者，當(dāng)患者口服阿司匹林期間出現(xiàn)黑便或嘔吐咖啡色液體的患者需特殊警惕。

哪些人該吃，哪些人不用吃？

以下人群適合服用阿司匹林：

1. 冠心病患者、卒中患者和外周血管疾病患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林。

2. 放入心臟支架后的患者也需要長(zhǎng)期服用阿司匹林以防止血栓。

3. 其它一些危險(xiǎn)因素，

如：冠心病家族史、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、房顫、缺乏運(yùn)動(dòng)和高齡。

男士如果 45 歲以上伴兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素的，

女士 55 歲以上伴隨兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素。

所以，并不是所有 40 歲以上的人都需要服用阿司匹林，需要有嚴(yán)格的用藥指征，可到醫(yī)院心內(nèi)科去做個(gè)健康評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益評(píng)估，才能zui終確定是否需要服用阿司匹林。

記住：

阿司匹林質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，

百年老藥，可靠。

但它不是保健品，不能全民普及，

請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。