很多朋友想必都聽說過，阿司匹林會增加消化道出血的危險。今天就來回答一波大家關心的問題，講一講阿司匹林等抗栓抗凝藥物和消化道疾病究竟有怎樣的關系。


1.Q：我吃阿司匹林得潰瘍的風險有多高？

先我們來看一下，阿司匹林究竟是如何增加潰瘍風險的：

正常情況下，我們的胃黏膜表面是有一層粘液覆蓋著的，這層粘膜起到了防止“胃酸“腐蝕“黏膜”的作用。

而阿司匹林會導致一種叫做前列腺素的物質合成減少，前列腺素的存在可以促進粘膜細胞分泌粘液，其減少必然會降低粘膜的防御功能。

但是，除了阿司匹林之外，其他很多因素都會影響這道屏障的牢固程度。

通過下面這幾條，您可以大致評價一下自己的潰瘍患病風險：

1. 是否有幽門螺桿菌（Hp）感染？

要想檢測有無Hp感染，其實很簡單，只需到消化科門診做一個13C呼氣試驗就可以了。

尤其是那些經常在外就餐、家人中有Hp感染患者、平素多有反酸、燒心癥狀的人。

2. 有無長期吸煙、飲酒史？

3. 是否服用其他藥物？

其它增加潰瘍風險的藥物，如激素、其他抗炎鎮痛藥、選擇性5-羥色胺再攝取劑（氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等）、中老年常吃的治療骨質疏松的藥物福善美等；

4. 年齡、性別

30~50歲是十二指腸潰瘍的高危年齡，而＞60歲是胃潰瘍的易患年齡段，且男性發病風險普遍高于女性；

5. 精神壓力

壓力越大，潰瘍風險越高。

換句話說，如果上述幾個因素中可以改善的，您都加以改善，那么，消化道出血風險自然就會降低啦~

2.Q：小劑量服用阿司匹林，是不是潰瘍風險會更低？

并非如此。

研究顯示，即使是預防性使用的低劑量阿司匹林（75m~300mg每日）也會使因潰瘍出血住院的風險增加2~4倍。

但有高危因素的患者中，阿司匹林在血栓事件二級預防中的地位是不可置疑的，其臨床獲益遠遠大于潰瘍帶來的小煩惱。

只是說那些完全健康的人，是沒有必要服用阿司匹林的，否則可能起到“致病”效果。

3.Q：能不能用氯吡格雷替代阿司匹林？

不能。

一項發表于新英格蘭醫學雜志的研究顯示，對于高危的潰瘍患者，聯合使用阿司匹林+奧美拉唑對比單獨使用氯吡格雷，前者的潰瘍出血率顯著低于后者。

所以如果吃阿司匹林有不耐受癥狀，正確的做法是加用一個抑酸藥物（某某拉唑），而非武斷地換為氯吡格雷。

4.Q：如果發生了潰瘍出血，停用阿司匹林會有什么危險？

當然是增加了心腦血管血栓形成的風險。

對于醫生來說，zui棘手的問題莫過于心梗、腦梗禍不單行，消化性潰瘍出血同期而至。

一般來說，如果消化道出血來勢兇險，為了避免急性失血過多導致的生命危險，會先暫停一段時間的阿司匹林等抗栓藥物。

重新開始使用抗栓藥物的時間，需要根據患者栓塞事件的危險分層決定：

一般來說，如果患者屬于低危人群（如作為一級預防用藥的患者），可以適當延緩重新開始用藥的時間以確保潰瘍愈合徹底；
而對于高危栓塞的病人，需要在內鏡下止血治療，出血穩定后盡早開始恢復抗栓+抑酸藥物的組合治療。
一項研究顯示，即使再內鏡止血后立刻重新開始阿司匹林+抑酸藥物，其潰瘍再出血率也與停用阿司匹林4~8周的患者無顯著差異。

5.Q：阿司匹林腸溶片是不是會減少對胃的傷害？

確實是，阿司匹林腸溶片（也就是常說的拜阿司匹林）可以通過在腸內崩解而繞過胃，從而減輕對胃粘膜的破壞作用。

為了使阿司匹林的溶解位置限制在小腸，應該在餐前服用，避免于飯中或飯后服（延長藥物在胃內的殘留時間，從而增加了藥物在胃內溶解的可能性）。

今天先講到這里，如果您還有什么關于阿司匹林的問題，詳細內容歡迎致電遠慕生物哦